Die gesamte fruchtbare Zeit ab den ersten Eispr\u00fcngen, also der Pubert\u00e4t, gilt als Pr\u00e4menopause. Statistisch gesehen tritt f\u00fcr die meisten Frauen mit etwa 45 die Perimenopause ein: Die Wechseljahre beginnen. Die letzte Monatsblutung, die Menopause, tritt statistisch betrachtet im Alter von 51 Jahren ein. Zw\u00f6lf Monate nach der Menopause, also nach der letzten Blutung, beginnt die Postmenopause. All diese Phasen gehen mit eigenen hormonellen Ver\u00e4nderungen einher. Aber auch die Zeit zwischen Mitte 30 und 40 Jahren ist f\u00fcr viele Frauen bereits eine Zeit der Ver\u00e4nderung. Ich nenne diese Phase \u201eIn-Between\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Viele Frauen erz\u00e4hlen, dass sie in der zweiten H\u00e4lfte des Zyklus das Gef\u00fchl haben, neben sich zu stehen. Sie schlafen schlechter, haben Wassereinlagerungen, die Brust spannt. Mit Einsetzen der Menstruation f\u00fchlen sie sich deutlich besser.<\/p>\n\n\n\n
Die Eizellenreserven neigen sich langsam dem Ende zu. Der K\u00f6rper reagiert darauf sehr schlau und schaltet auf Sparflamme \u2013 er spart immer mal wieder einen Eisprung ein. Wenn wir keinen Eisprung haben, in sogenannten anovulatorischen Zyklen, bildet unser K\u00f6rper kein Progesteron, denn das Gelbk\u00f6rperhormon wird zum allergr\u00f6\u00dften Teil im Eierstock direkt nach dem Eisprung gebildet. Progesteron ist unser Wohlf\u00fchlhormon. Es wirkt angstl\u00f6send, ausgleichend, wasserausscheidend und f\u00f6rdert den Schlaf. Wenn es fehlt, macht sich das nat\u00fcrlich bemerkbar.<\/p>\n\n\n\n
Wir Frauen sind extrem leidensf\u00e4hig und schieben diese Anzeichen meist auf Stress bei der Arbeit oder mit den Kindern. Denn es gibt immer tausend andere Dinge, die im Alltag wichtiger sind als unser eigenes Wohlbefinden.<\/p>\n\n\n\n
Es ist einerseits toll, dass die Themen Hormone und Wechseljahre endlich richtig boomen, denn das schafft Aufmerksamkeit. Aber das f\u00fchrt auch dazu, dass die sozialen Medien mit Falschinformationen geflutet werden. Jede:r darf sich Wechseljahresberater:in oder Hormoncoach nennen, darum glaube ich, dass es f\u00fcr Frauen heute zwar leichter ist, an Informationen zu kommen, aber genauso schwer, sich in diesem Dickicht an (Falsch)Informationen zu orientieren.<\/p>\n\n\n\n
Medizinisch sind diese Aussagen totaler Unsinn. Im Gegenteil: Jede Frau sollte versuchen, dem Abfall der Geschlechtshormone pr\u00e4ventiv oder reaktiv zu begegnen. Denn Hormone haben wichtige Schutzfunktionen f\u00fcr den K\u00f6rper. Statistisch gesehen werden Frauen \u00e4lter als M\u00e4nner, allerdings in einem um bis zu 25 % schlechteren Gesundheitszustand. Um gesund alt zu werden, sollten verschiedene Puzzleteile zusammengesetzt werden. Dazu z\u00e4hlen eine gesunde, ausgewogene und am besten antientz\u00fcndliche Ern\u00e4hrung, eine ausreichende Zufuhr von Mikron\u00e4hrstoffen und k\u00f6rperliche Bewegung, vor allem mit dem Fokus auf Krafttraining. Zudem k\u00f6nnen die fehlenden Hormone ausgeglichen werden. Hormonwechsel sind Brandbeschleuniger f\u00fcr Demenz, Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen \u2013 und die sind auch bei Frauen die Todesursache Nr. 1!<\/p>\n\n\n\n
Ja, das Thema ist gerade sehr aktuell, weil die WHO (World Health Organization) die Kombinationspille in die Kategorie 1 der karzinogenen Stoffe eingestuft hat, zu denen beispielsweise Asbest, Nikotin und Alkohol geh\u00f6ren. Das ist allerdings alles viel komplexer, als es auf eine einfache Einstufung herunterbrechen zu k\u00f6nnen. Es ist richtig, dass bei einer bioidentischen Hormonersatztherapie mit Estradiol und mikronisiertem Progesteron, die l\u00e4nger als f\u00fcnf (eher acht oder neun) Jahre dauert, das Brustkrebsrisiko statistisch minimal ansteigt. Dieses Risiko muss man aber ins Verh\u00e4ltnis setzen! Es ist kleiner als das Risiko durch ein Glas Wein pro Tag. Es ist kleiner als das Risiko durch \u00dcbergewicht, zu wenig Bewegung oder durch Nikotin. Im Gegenteil: Wir wissen, dass substituierte Hormone, wenn sie individuell richtig dosiert werden, vor Alterserkrankungen wie Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Darmkrebs und \u2013 wenn man rechtzeitig anf\u00e4ngt \u2013 auch vor Demenz sch\u00fctzen!<\/p>\n\n\n\n
Viele meiner Patientinnen denken, sie fangen mit HRT an und nehmen wie von selbst ab, schlafen wieder gut und alles ist toll. Aber so funktioniert das nicht. Es sind viele Puzzleteile, die zusammengesetzt werden m\u00fcssen. Phytopharmaka, also pflanzliche Wirkstoffe \u2013 Achtung: nicht die Hom\u00f6opathie! \u2013, sind hochpotent. Es gibt gute Studien zur Traubensilberkerze, die bei Hitzewallungen und depressiven Verstimmungen helfen kann, sowie zum M\u00f6nchspfeffer bei PMS. Sie wirken gut, wenn sie richtig dosiert werden. Wichtig ist es, das gro\u00dfe Ganze zu betrachten: Die Ern\u00e4hrung und die Darmgesundheit sind fundamental f\u00fcr das Wohlbefinden, wenn sich die Hormone ver\u00e4ndern. Beides l\u00e4sst sich mit Mikron\u00e4hrstoffen sehr gut unterst\u00fctzen. Im Buch beschreibe ich ausf\u00fchrlich, wann welche Mikron\u00e4hrstoffe und Phytopharmaka eingesetzt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Hormone sind die heimlichen Regisseure unseres Lebens, das stimmt. Aber ich w\u00fcnsche mir, dass Frauen so gut \u00fcber ihren Zyklus und ihren K\u00f6rper aufgekl\u00e4rt werden, dass sie sich nicht als Opfer f\u00fchlen m\u00fcssen. Das gilt f\u00fcr hormonelle Verh\u00fctung, Hormonersatz, zyklusorientierte Ern\u00e4hrung oder zyklusorientiertes Training. Die Basis, um sich nicht fremdbestimmt zu f\u00fchlen, ist Wissen.<\/p>\n\n\n\n
Auch hier sind Frauen immer noch sehr auf sich allein gestellt. Ich habe eine Zweitmeinung-Sprechstunde und es ist haneb\u00fcchen, was manche Frauen mit ihren Gyn\u00e4kolog:innen erleben.<\/p>\n\n\n\n
Ich \u00e4rgere mich oft \u00fcber niedergelassene Kolleg:innen, aber man muss auch zugestehen, dass sie pro Patient:in und Quartal nur etwa 17 Euro bekommen. Da bleiben 5 bis maximal 10 Minuten pro Termin. Aber Aufkl\u00e4rung und hormonelle Einstellung erfordern Zeit und Geduld. Denn die Aufkl\u00e4rung betrifft auch Ern\u00e4hrung, Mikron\u00e4hrstoffe, Phytopharmaka und den gesamten Lebensstil einer Frau. Kolleg:innen, die mit Empathie und Geduld aufkl\u00e4ren, w\u00fcrden im jetzigen System pleitegehen.<\/p>\n\n\n\n
Ja, und das ist oft nicht so einfach. Patientinnen berichten mir, dass sie seit Jahren nicht mehr ordentlich schlafen und v\u00f6llig kraftlos sind. Und dann sagt ihnen das Internet, dass sie sich optimal ern\u00e4hren und regelm\u00e4\u00dfig Sport machen sollen, weil Muskelaufbau eine zentrale Komponente f\u00fcr gesundes Altern ist. Sie schleppen sich aber zur Arbeit und schaffen es daheim gerade noch, sich um Kinder oder Schwiegereltern zu k\u00fcmmern. Sie sagen v\u00f6llig zu Recht: \u201eWenn ich jetzt auch noch Sport machen und meine Ern\u00e4hrung umstellen soll, breche ich zusammen!\u201c<\/p>\n\n\n\n
Meine \u00e4rztliche Verantwortung ist es zun\u00e4chst einmal, daf\u00fcr zu sorgen, dass diese Patientinnen wieder schlafen und sich regenerieren k\u00f6nnen, damit sie genug Energie f\u00fcr Selbstf\u00fcrsorge in Form von Essen und Sport haben.<\/p>\n\n\n\n
Solche F\u00e4lle habe ich t\u00e4glich in meiner Sprechstunde. Zun\u00e4chst ist es wichtig, sich kontinuierlich mit der eigenen Erkrankung und dem eigenen K\u00f6rper zu besch\u00e4ftigen. Zweitens brauchen Frauen eine gute Anlaufstelle, die sie durch die erforderlichen Tests navigiert und bei Bedarf an Expert:innen weitervermittelt. Ich arbeite eng mit einigen Psycholog:innen und Psychiater:innen zusammen. In ihren Sprechstunden sind viele Frauen Mitte, Ende 40, die eine Angstst\u00f6rung oder Depression zu haben scheinen.<\/p>\n\n\n\n
Wir bezeichnen hormonelle Umstellungsphasen als \u201eFenster der erh\u00f6hten Vulnerabilit\u00e4t\u201c. Dazu z\u00e4hlen beispielsweise die Pubert\u00e4t, die Schwangerschaft, das Wochenbett oder die Perimenopause. Basierend darauf sagt meine Kollegin Dr. Helena Orfanus-B\u00f6ckle, Expertin f\u00fcr Mikron\u00e4hrstoffe, gern sinngem\u00e4\u00df: Wenn Frauen \u00fcber 40 auf einmal neue Beschwerden bekommen, geht man so lange davon aus, dass es hormonell bedingt ist, bis das Gegenteil bewiesen ist. Und so halte ich es tats\u00e4chlich auch.<\/p>\n\n\n\n
Long Covid, Post-Covid und das chronische Fatigue-Syndrom sind h\u00e4ufig Thema in meiner Spezialsprechstunde mit den Unikliniken. Wir wissen, dass Frauen st\u00e4rker von Long Covid betroffen sind, als M\u00e4nner. Nach meiner pers\u00f6nlichen Erfahrung befinden sich viele von ihnen in der Perimenopause. Hier muss man in der Behandlung interdisziplin\u00e4r vorgehen, aber meine Erfahrung zeigt, dass sich mit einer gut eingestellten HRT viel f\u00fcr die Patientinnen erreichen l\u00e4sst. Ich arbeite derzeit h\u00e4ufig mit Off-Label-Testosteron, um Energie, Muskeln und Kraft aufzubauen und dem Brain Fog entgegenzuwirken.<\/p>\n\n\n\n
Ja. Die Perimenopause und ADS\/ADHS verst\u00e4rken sich gerne gegenseitig. Ich treffe Frauen mit massiven Wechseljahresbeschwerden, die eine ADHS-Diagnostik durchf\u00fchren lassen und endlich ihre Diagnose erhalten. Das hat verschiedene Gr\u00fcnde, wie etwa, dass Frauen ihre Beschwerden sehr gut maskieren k\u00f6nnen. Wenn ich das Gef\u00fchl habe, dass ich eine Frau in einer hormonellen Umbruchphase nicht erfolgreich hormonell einstellen kann, dann muss ich als \u00c4rztin immer auch an ADS\/ADHS denken. Reagieren Frauen zum Beispiel paradox auf das Progesteron, schrillen bei mir die Alarmglocken. Dann finde ich eine andere therapeutische L\u00f6sung.<\/p>\n\n\n\n
Die medizinische Ausbildung muss meiner Ansicht nach grundlegend reformiert werden, und ja \u2013 da sollte auch Platz f\u00fcr Hormone sein. Das Thema muss bereits in der fr\u00fchen Ausbildung verankert werden, denn die Wechseljahre betreffen den gesamten Organismus. Zahn\u00e4rzt:innen m\u00fcssen lernen, dass ein \u201cbrennender\u201d Mund und Entz\u00fcndung des Zahnfleisches Symptomatiken der Wechseljahre sind. Erh\u00f6hte Leber- oder Blutfettwerte, pl\u00f6tzlicher Bluthochdruck \u2013 Internist:innen m\u00fcssen das richtig einordnen. Knochenschmerzen, Gelenkentz\u00fcndungen, Muskelentz\u00fcndungen \u2013 Orthop\u00e4d:innen, Chirurg:innen und Rheumatolog:innen m\u00fcssen sich bewusst sein, dass Hormone hier eine Rolle spielen. Ich w\u00fcnsche mir darum, dass praktizierende Kolleg:innen ein Interesse zeigen, sich in diesem Bereich fortzubilden, um bessere Mediziner:innen zu werden.<\/p>\n\n\n\n
Ich schreibe in der Einleitung meines Buches: \u201eWissen ist Macht\u201c. Ich musste mir dieses Wissen um Hormone und Wechseljahre aktiv suchen und habe mich unter anderem bei den Kolleginnen Drs. Schaudig und Schwenkhagen fortbilden lassen. Ich hoffe, dass dieses Buch als umfassendes Nachschlagewerk Mediziner:innen hilft. Aber es soll auch Patientinnen helfen. Denn man muss sich umfassende Hilfe, Aufkl\u00e4rung und Unterst\u00fctzung leisten k\u00f6nnen. Mit meinem Social-Media-Auftritt und mit dem Buch hoffe ich, vielen Menschen zum kleinen Preis Zugang zu fundiertem Fachwissen und wertvollen Informationen zu geben. Die \u00e4rztliche Behandlung wird das nicht ersetzen, aber das Buch ist voller wichtiger Tipps.<\/p>\n\n\n\n
Wie bereitet man sich optimal auf den Arzttermin vor? F\u00fchre \u00fcber zwei, drei Monate ein Zyklustagebuch. Schreibe auf, wann du welche Beschwerden hast. Oder: Wo findest du Frauen\u00e4rzt:innen mit Schwerpunkt Wechseljahre? Achte auf ihre Mitgliedschaft in der deutschen Menopausengesellschaft. Oder: Buche keine gyn\u00e4kologische Vorsorge, sondern explizit einen Beratungstermin f\u00fcr die Wechseljahre. Dann platziert dich die Assistenz hoffentlich an ruhigeren Nachmittagen und nicht in der Notfallsprechstunde morgens, wo Zeitdruck herrscht.<\/p>\n\n\n\n
Dass sie Frieden mit ihren Hormonen schlie\u00dfen und sie f\u00fcr sich nutzen k\u00f6nnen. Dass sie die Angst vor gro\u00dfen Umbruchphasen wie In-Between oder Wechseljahre verlieren und sie auch positiv betrachten k\u00f6nnen. Denn so viel sei gesagt: Ich kenne keine einzige Frau in der Perimenopause oder in den Wechseljahren \u2013 wenn sie sich in ihrem K\u00f6rper wohlf\u00fchlt \u2013, die sagt, sie m\u00f6chte noch einmal 20 sein.<\/p>\n\n\n\n
Am 10. Oktober 2025 spricht Judith Bildau beim Authors-MeetUp live auf der herCAREER Expo in M\u00fcnchen. Sie wird die dr\u00e4ngendsten Fragen zu hormonellen Umbr\u00fcchen, Pr\u00e4vention und Alltagsstrategien f\u00fcr mehr Selbstbestimmtheit und Wohlbefinden beantworten.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0Das Gespr\u00e4ch f\u00fchrte herCAREER Redakteurin\u00a0<\/em>Kristina Appel<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n Bild Dr. med. Judith Bildau Gyn\u00e4kologin, Expertin f\u00fcr Frauengesundheit und Gendermedizin, Longevity und Hormonberatung \u00a9 Sabina Radtke<\/p>\n\n\n\n Quelle messe.rocks GmbH<\/p>\n\n\n\n